HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR: DIAGNÓSTICO
Pelo MODO M
Diagnóstico da hipertensão arterial pulmonar utilizando o eco unidimensional. Importância da onda “A”, da horizontalização da valva e de seu fechamento mesos sistólico. Você pode saber o estado da pressão pulmonar normal ou aumentada, mesmo em pacientes sem regurgitação tricúspide para avaliar a pressão do AD.
Pelo eco Bidimensional
Diagnóstico da hipertensão arterial pulmonar utilizando o eco bidimensional com a verificação da presença de sobrecarga sistólica do VD. Pouca sensibilidade!
Pelo Doppler: RT e Veia Cava
Diagnóstico da hipertensão arterial pulmonar utilizando o eco Doppler observando a regurgitação tricúspide para avaliação do gradiente VD-AD e a veia cava inferior para o estudo da pressão atrial direita.
Pelo Doppler Regurgitação Pulmonar ou fluxo VSVD
Diagnóstico da hipertensão arterial pulmonar utilizando o eco Doppler a regurgitação pulmonar na avaliação da pressão média e diastólica da artéria pulmonar. Análise do TAC (tempo de aceleração do fluxo pulmonar) na VSVD. Métodos pouco sensíveis!
EMBOLIA PULMONAR
Embolia pulmonar
O diagnóstico de embolia pulmonar pode ser relativamente fácil. Sinal de Mcconnell.
COMO FAÇO: HIPERTENSÃO PULMONAR
Veia Cava Para Aferir Pressão no AD e a PSAP. Não Funciona.
Veja porque não utilizo a veia cava inferior para aferir a pressão no AD na avaliação da PSAP.
Posso Confiar na Veia Cava Inferior para Aferir a Pressão no Átrio Direito?
Tamanho do diâmetro da veia cava inferior e seu colapso inspiratório não é fiel para avaliar a pressão atrial direita e com isto a pressão sistólica pulmonar através da regurgitação tricúspide.
O Problema Veia Cava
A aceitação do aspecto da veia cava para inferir a pressão atrial direita, pode ser um problema sério.
Como Avalio a Pressão Atrial Direita Para Acrescentar ao Gradiente VE-AD
Trata-se de um método que uso empiricamente há muitos anos.
EXERCÍCIOS
Qual o diagnóstico nesta paciente que sofre de asma brônquica há muitos anos?
Mulher sofre de asma brônquica há muitos anos. Qual o diagnóstico?
Uma Mulher com Esclerodermia
Qual o seu diagnóstico nesta paciente com esclerodermia?
GUIDELINES
Guidelines
Importantes guidelines sobre o assunto.
