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A DIFFICULT SPECTRAL TISSULAR DOPPLER

DIFFICULT SPECTRAL TISSULAR DOPPLER? NOT REALLY.

PRESENTED TISSULAR DOPPLER

MAIN DIAGNOSTIC OBSERVATION

Notice the postero lateral basal wall (first picture). Almost in continuity with the end of A’ wave, there is a marked positive wave during the pre ejection period (arrow) but before the isovolumic contraction time. It is not present in the postero basal IVS (arrow in the second picture). Usually here, at this moment, there is a peak pre ejection wave considered to be the closing of the tricuspid valve but really seems to be a rebound of the A’ wave. This clearly indicates an accessory pathway at the  posterolateral basal wall. WPW type A.

NOW WITH THE ECG. NO FUN!

Is it clear now? Look at the Delta wave.

What about this notch at the IVS E’ wave?

To me it is related to the same findings seen at the walls and mainly at IVS in M mode (M-Mode is not dead). There is an early relaxation of the initial contracting segments, and during its late phase, when almost finishing , some late contracting segments may still have a small appearance producing this bump in the IVS and inferior wall that occurs simultaneously with the E’ wave notch of the IVS. It is just an educated guess.

As seen in a picture of  Morcerf’s “Ecocardiografia Uni-Bidimensional Transesofágica e Doppler”

Small arrow = early contraction. Large arrows= late contraction appearing when the ealy relaxation finishes.

 

Presidente do Primeiro Congresso de Ecocardiografia do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Segundo Presidente do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia., hoje DIC.
Professor de Ecocardiografia em cursos de inicialização e de especialização em ECOCARDIOGRAFIA da ECOR desde 1976 com mais de 200 turmas.

Formado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (Março de 1965 a Dezembro de 1970).
Pós-Graduação em Evanston Hospital da Northwestern University. Chicago, Illinois, USA, no período de Julho de 1971 a Junho de 1972.
Residente em Medicina Interna na Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA, no período a Julho de 1972 a Junho de 1973.
Fellowship em Cardiologia na Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA, no período de Julho de 1973 a Junho de 1975.
Ex-professor Curso de Pós Graduação em Cardiologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro
Ex-professor do Instituto de Pós Graduação Médica do Rio de Janeiro
Diretor do Serviço de Ecocardiografia da ECOR Ecocardiografia.
Professor do Curso de Ecocardiografia da Escola Brasileira de Ecocardiografia com mais de 2.500 ex-alunos em cursos presenciais.
Professor exclusivo dos Cursos Online da ECOR.

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