Anterior

Diastolic Function – Another Way to See It

 

DIASTOLIC DYSFUNCTION – ANOTHER WAY TO SEE IT!

Essential Basic Tenets

We are going to talk about how the LV fills up. It fills due to several factors, but the three main factors associated with it are its relaxation, its distensibility** and the LA contraction. Relaxation is an active process that spends energy, and it lasts only for the initial 1/3 of the diastolic period but is responsible for close to 70% of the final diastolic LV volume.

** Compliance, distensibility, and stiffness are used interchangeably. For the purists, distensibility is a muscle property, compliance a container property and stiffness a whole thing inverse property.

A= LV pressure curve; B= pressure curve drop depending solely on the relaxation; C= diastolic pressure curve after the opening of the mitral valve depending on the distensibility and also on the remaining drop from relaxation

Relaxation accounts for the decline in LV pressure even though the mitral valve is already opened and the blood is rushing in.

A= normal distensibility. B= decreased distensibility

Distensibility is nothing but a pressure/volume relationship of a container (LV). During the initial 1/3 of diastole, it is not essential since there is not enough blood in the cavity and the LV is still relaxing. However, during the finals 2/3 of the diastolic period, it has a significant role. Relaxation is over, and as blood keeps entering the LV, the pressure rises. At the end of the diastolic period, the LA contracts and the last amount of blood comes in.

 

Typically close to 30% of the final diastolic volume enters the ventricle during this 2/3 of the diastole. So, patients with normal relaxation and distensibility have 70% of the final diastolic volume coming during the initial 1/3 of the diastolic period, and it’s almost solely due to relaxation, and the remaining 30% comes during the last 2/3 period, and it is entirely due to the distensibility since the relaxation is over.

 

Now, if there is a problem with relaxation, but yet normal distensibility, this filling process inverts, and 30% of the final volume enters during the initial 1/3, since the LV walls are not relaxing properly and it does not cause a negative pressure that sucks blood, besides keeping a tonus longer than just the initial 1/3. In this case, the last 2/3 of diastole accounts for 70% of the LV final diastolic volume. All diastolic dysfunction starts initially with only a relaxation problem. Low distensibility comes later in the process of diastolic dysfunction, even in restrictive cardiomyopathy.

 

Once we all agree with the essential basic tenets, let´s see how the M mode can show easily if the relaxation of LV is normal. If the LV fills typically 70% of its final diastolic volume during the initial 1/3 of diastole and only 30% during the last 2/3, it is evident that the LA empties much more during the initial 1/3 period. That can be seen in an M-mode showing the aorta and the LA. Notice how the posterior aortic wall moves back intensely right after aortic valve closure with a considerable decrease in LA size and then more slowly during the remaining of diastole and shows a small back displacement with the atrial contraction. This is an important sign of normal LV relaxation. It is a good sign as long you keep the two aortic walls pretty much parallel.

If the relaxation is slow and abnormal, only 30% of the final LV diastolic volume will leave the LA to enter the LV during the initial 1/3 period of diastole. The final 70% occurs during the last 2/3, and the M-mode will show a mild back movement of the aorta right after aortic valve closure and a small decrease in the LA size. The reduction in LA size (and the final return of the aorta) is seen mostly during the last 2/3, mainly during atrial contraction. This is the first and easy sign of abnormal relaxation.

 

The second easy sign is the EF slope of the mitral valve. Except when there is rheumatic disease, a slow EF slope (eyeball or less than 70 mm/s) is highly specific for poor LV relaxation. However, the sensitivity is VERY poor. (B bump during mitral closure only happens when compliance is low).

 

If you know already the types of normal and abnormal Doppler mitral flow you may skip this click. Otherwise, if you do not know why, or what makes the changes on the Doppler mitral flow, then follow the click:

 

Now the most accurate sign of decrease LV relaxation: the displacement of the posterior mitral annulus as seen by 2D echo.

However, due to temporal resolution, the displacement of the mitral annulus is better demonstrated by M-mode echo.

 

Now, and only now if you have followed so far, you will understand the algorithm below:

In a parasternal long axis view, the first thing I analyze is the relaxation of the LV. I use three signs:

1) the movement of the posterior AV annulus or ring by 2D echo and also by  M-mode, since 2D echo with its lower frame rate can betray you. M-mode is much more trustful even though difficult to get for those who did not learn how to use it. The AV ring movement is entirely different from tissue Doppler of that region since it demonstrates displacement and not velocity, and is THE MOST reliable sign for depicting the status of LV relaxation.

2) Most of the time the diastolic return of the aorta, indicating when the main change of LA size happens, will agree with the AV ring. If it doesn’t, the AV ring takes precedence.

3) Then I will check the EF slope of the mitral valve. Except when there is rheumatic disease, a slow EF slope (eyeball or less than 70 mm/s) is highly specific for poor LV relaxation. However, the sensitivity is VERY poor.

In other words: the AV ring will almost decide for itself the LV relaxation status. Then, for all the subsequent steps, I know already how is the LV relaxation. When it is normal, you will see that LA size, mitral flow Doppler, response to Valsalva and tissue Doppler will all be normal. When it is abnormal, I will check the LA size (eyeball) in ALL the 2D views, mainly the subcostal, and decide if it is enlarged or not.

If LA size is normal and mitral flow compatible with poor relaxation (eyeball, E<A and prolonged relaxation time) then we have TYPE I diastolic dysfunction.

If LA is enlarged (and no mitral regurgitation more than trivial) and mitral flow is normal, it is TYPE II (pseudonormal). Since we have detected by the AV ring; and/or AO diastolic movement and/or EF slope that the LV relaxation is decreased and, hence, the mitral flow should be compatible with poor relaxation and not a “normal” aspect.

Besides this certainty, we always perform a Valsalva maneuver that will enhance our conviction of TYPE II. Important to say that if you consider the mitral flow as normal and not pseudonormal, then you have a problem since you would have no reason for the LA enlargement.

If the mitral flow is restrictive (eyeball A<50% of E and short relaxation time) than the Valsalva maneuver will decide if it is TYPE III (Valsalva reverts mitral flow to normal, i.e., pseudonormal stage) or TYPE IV (no reversion with Valsalva).

Occasionally the mitral flow is compatible with poor relaxation, but there is an enlarged LA with no other reason than due to increased pressure. Then we consider TYPE II otherwise there would be no explanation for the LA enlargement. A big LA is a more visible sign than the mitral flow, which varies a lot, depending on where you are analyzing inside the LV cavity.

You may ask what is the use of spectral tissue Doppler? Almost none, even though I register it for two reasons: First, to show the students that most of the time it is wrong, being frequently normal, in TYPE II; III and IV. Usually, it is right, being abnormal, in TYPE I (but then it is not necessary since the mitral flow is already abnormal, no need to detect pseudonormal). Second, so the students have the continuous reassurance that it is useless and will not give it importance to change their diagnosis. No use for mitral flow progression velocity. Sensitivity is too low.

I am aware that these affirmations contradict what is in the literature, in consensus and guidelines. That’s the way I do it, and it’s nothing but my opinion based on continuous observations in patients done one by one, and not in populations, were statistics correlations and tests of significance may be perfect, but they do not work for a single patient. However,… it’s just an opinion! You may test it and see by yourselves.

 

Presidente do Primeiro Congresso de Ecocardiografia do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Segundo Presidente do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia., hoje DIC.
Professor de Ecocardiografia em cursos de inicialização e de especialização em ECOCARDIOGRAFIA da ECOR desde 1976 com mais de 200 turmas.

Formado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (Março de 1965 a Dezembro de 1970).
Pós-Graduação em Evanston Hospital da Northwestern University. Chicago, Illinois, USA, no período de Julho de 1971 a Junho de 1972.
Residente em Medicina Interna na Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA, no período a Julho de 1972 a Junho de 1973.
Fellowship em Cardiologia na Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA, no período de Julho de 1973 a Junho de 1975.
Ex-professor Curso de Pós Graduação em Cardiologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro
Ex-professor do Instituto de Pós Graduação Médica do Rio de Janeiro
Diretor do Serviço de Ecocardiografia da ECOR Ecocardiografia.
Professor do Curso de Ecocardiografia da Escola Brasileira de Ecocardiografia com mais de 2.500 ex-alunos em cursos presenciais.
Professor exclusivo dos Cursos Online da ECOR.

    5 Comentários

  1. 25/04/2024

    Добрый день дамы и господа[url=https://vika-service.by/]![/url]

    [url=https://vika-service.by][img]http://i72.fastpic.ru/big/2015/0721/d6/b34753cd24859e9a072d463a06119ed6.jpg[/img][/url]

    Решение владельца бизнеса заказать новый сайт под ключ либо модернизировать дизайн и функционал старого, как правило, продиктовано поиском новых точек роста. Мы разрабатываем и создаем удобные и красивые веб – сайты, которые надежно работают и легко редактируются, учитывая все пожелания Заказчика и тщательно проработав нишу клиента и конкурирующие интернет-сайты. Решив заказать сайт под ключ по отличной цене в нашей веб студии, Вы получите максимально качественный уникальный ресурс за свои деньги. Все этапы создания сайта (от регистрации доменного имени до установки ресурса на хостинг) мы возьмем в свои руки. Разработаем и создадим для Вас в Минске полноценный интернет-магазин, сайт визитку, лэндинг или корпоративный сайт недорого, качественно и точно в срок.
    Наша компания занимается свыше 10 лет ремонтом и обслуживанием оргтехники в городе Минске.Основные направления и виды нашей деятельности:
    1)[url=https://vika-service.by/]заправка картриджей минск[/url]
    2)[url=https://vika-service.by/]разработка сайтов минск[/url]
    3)[url=https://vika-service.by/]продвижение сайтов минск[/url]
    4)[url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков минск[/url]
    5)[url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров минск[/url]
    6)[url=https://vika-service.by/]ремонт принтеров минск[/url]
    Нам будет приятно видеть у нас на вебресурсе [url=https://vika-service.by/]НАЖМИТЕ ССЫЛКУ[/url]
    Всегда рады помочь Вам!С уважением,ТЕХНОСЕРВИC

    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков[/url]
    [url=https://vika-service.by/]поисковая оптимизация и продвижение сайтов[/url]
    [url=https://vika-service.by/]дизайн страницы сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт цветных принтеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]картридж 725 заправка[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей на дому[/url]
    [url=https://vika-service.by/]создание продвижение[/url]
    [url=https://vika-service.by/]аудит вашего сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей hp p1102[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт картриджей hp[/url]
    [url=https://vika-service.by/]компьютерный мастер[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка персонального сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка и восстановление лазерных картриджей[/url]
    [url=https://vika-service.by/]дизайн сайта цена[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей замена фотобарабана[/url]
    [url=https://vika-service.by/]canon pixma mp230 картриджи заправка[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей панасоник кх мв1500[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт обслуживание мфу[/url]
    [url=https://vika-service.by/]аудит продвижения сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]seo продвижение заказать[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей hp 1005[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка черных картриджей[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа samsung mlt[/url]
    [url=https://vika-service.by/]провести оптимизацию сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт драм картридж[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков hp probook[/url]
    [url=https://vika-service.by/]юзабилити аудит сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей для принтера hp в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей black[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт питания ноутбука[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа 652[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ноутбук сервис[/url]
    [url=https://vika-service.by/]серая оптимизация сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт креплений ноутбука[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка цветных принтеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]phaser 3140 заправка картриджа[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка сайта с нуля[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров пк[/url]
    [url=https://vika-service.by/]картридж эпсон снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]выездной ремонт компьютеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка принтера canon[/url]
    [url=https://vika-service.by/]аудит сайта минск[/url]
    [url=https://vika-service.by/]грамотная оптимизация сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]адаптивный дизайн разработка сайтов[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт южного моста ноутбука[/url]
    [url=https://vika-service.by/]черная оптимизация сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]аудит сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]kx mb1500 заправка картриджа[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров цены[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка цветного картриджа canon mp250[/url]

  2. 27/04/2024

    Здравствуйте господа[url=https://vika-service.by/]![/url]

    [url=https://vika-service.by][img]http://i72.fastpic.ru/big/2015/0721/d6/b34753cd24859e9a072d463a06119ed6.jpg[/img][/url]

    Решение владельца бизнеса заказать новый сайт под ключ либо модернизировать дизайн и функционал старого, как правило, продиктовано поиском новых точек роста. Мы разрабатываем и создаем удобные и красивые веб – сайты, которые надежно работают и легко редактируются, учитывая все пожелания Заказчика и тщательно проработав нишу клиента и конкурирующие интернет-сайты. Решив заказать сайт под ключ по отличной цене в нашей веб студии, Вы получите максимально качественный уникальный ресурс за свои деньги. Все этапы создания сайта (от регистрации доменного имени до установки ресурса на хостинг) мы возьмем в свои руки. Разработаем и создадим для Вас в Минске полноценный интернет-магазин, сайт визитку, лэндинг или корпоративный сайт недорого, качественно и точно в срок.
    Наша организация занимается свыше 10 лет ремонтом и обслуживанием оргтехники в городе Минске.Основные направления и виды нашей деятельности:
    1)[url=https://vika-service.by/]заправка картриджей минск[/url]
    2)[url=https://vika-service.by/]разработка сайтов минск[/url]
    3)[url=https://vika-service.by/]продвижение сайтов минск[/url]
    4)[url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков минск[/url]
    5)[url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров минск[/url]
    6)[url=https://vika-service.by/]ремонт принтеров минск[/url]
    Мы будем рады Вас видеть у нас на сайте [url=https://vika-service.by/]НАЖМИТЕ ССЫЛКУ[/url]
    Всегда рады помочь Вам!С уважением,ТЕХНОСЕРВИC

    [url=https://vika-service.by/]ремонт контроллера ноутбука[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров на дому выезд[/url]
    [url=https://vika-service.by/]технический аудит веб сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка цветных струйных картриджей[/url]
    [url=https://vika-service.by/]epson sx125 снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт мфу xerox в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]kx mb1500 заправка картриджа[/url]
    [url=https://vika-service.by/]раскрутка страниц сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]блок питание ремонт[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа hp 21[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка и создание сайтов[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа кэнон 280[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт зарядных устройств для ноутбука минск[/url]
    [url=https://vika-service.by/]снпч epson expression premium xp[/url]
    [url=https://vika-service.by/]seo продвижение в google[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа 280[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков toshiba[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправить картридж для принтера canon[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков lenovo[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт блоков питания ноутбуков минск[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт лазерных принтеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка сайтов рб[/url]
    [url=https://vika-service.by/]принтер ремонт[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров в офисе[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа canon mp230[/url]
    [url=https://vika-service.by/]epson xp 620 снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа 440[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка заказать сайта для бизнеса[/url]
    [url=https://vika-service.by/]центр ремонта компьютеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков[/url]
    [url=https://vika-service.by/]стоимость обслуживания компьютеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа 121[/url]
    [url=https://vika-service.by/]обслуживание мфу[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка структуры дизайна сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]seo продвижение wordpress[/url]
    [url=https://vika-service.by/]снпч принтера epson l[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт питания компьютеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка веб сайта компании[/url]
    [url=https://vika-service.by/]качественная разработка сайтов[/url]
    [url=https://vika-service.by/]seo оптимизация сайта заказать[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт адаптера питания ноутбука[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт принтеров эпсон в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа canon mf211[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков в г минск[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт принтеров xerox phaser[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ricoh sp 150 заправка картриджа[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей p1102[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей самсунг[/url]
    [url=https://vika-service.by/]анализ оптимизации сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт и обслуживание компьютеров в минске[/url]

  3. 01/05/2024

    Приветствую Вас товарищи[url=https://vika-service.by/]![/url]

    [url=https://vika-service.by][img]http://i72.fastpic.ru/big/2015/0721/d6/b34753cd24859e9a072d463a06119ed6.jpg[/img][/url]

    Решение владельца бизнеса заказать новый сайт под ключ либо модернизировать дизайн и функционал старого, как правило, продиктовано поиском новых точек роста. Мы разрабатываем и создаем удобные и красивые веб – сайты, которые надежно работают и легко редактируются, учитывая все пожелания Заказчика и тщательно проработав нишу клиента и конкурирующие интернет-сайты. Решив заказать сайт под ключ по отличной цене в нашей веб студии, Вы получите максимально качественный уникальный ресурс за свои деньги. Все этапы создания сайта (от регистрации доменного имени до установки ресурса на хостинг) мы возьмем в свои руки. Разработаем и создадим для Вас в Минске полноценный интернет-магазин, сайт визитку, лэндинг или корпоративный сайт недорого, качественно и точно в срок.
    Наша компания занимается свыше 10 лет ремонтом и обслуживанием оргтехники в городе Минске.Основные направления и виды нашей деятельности:
    1)[url=https://vika-service.by/]заправка картриджей минск[/url]
    2)[url=https://vika-service.by/]разработка сайтов минск[/url]
    3)[url=https://vika-service.by/]продвижение сайтов минск[/url]
    4)[url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков минск[/url]
    5)[url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров минск[/url]
    6)[url=https://vika-service.by/]ремонт принтеров минск[/url]
    Нам будет приятно видеть у нас на интернет ресурсе [url=https://vika-service.by/]НАЖМИТЕ ССЫЛКУ[/url]
    Всегда рады помочь Вам!С уважением,ТЕХНОСЕРВИC

    [url=https://vika-service.by/]оптимизация сайта цена[/url]
    [url=https://vika-service.by/]дизайн интернет сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]web дизайн[/url]
    [url=https://vika-service.by/]компьютеры сервис обслуживание[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт видеокарты ноутбука в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]оптимизация сайта стоимость[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей sharp[/url]
    [url=https://vika-service.by/]раскрутка сайтов сайт топ[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка сайта на joomla[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт компьютеров выезд[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка canon[/url]
    [url=https://vika-service.by/]аудит страницы сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]мфу epson expression home снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт мониторов ноутбуков в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт матрицы ноутбука hp[/url]
    [url=https://vika-service.by/]сервис по ремонту принтеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт материнской платы компьютера[/url]
    [url=https://vika-service.by/]черная оптимизация сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт xerox[/url]
    [url=https://vika-service.by/]мастер по ремонту компьютеров на дому[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей недорого[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт экрана ноутбука asus[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт принтеров эпсон[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт материнской платы ноутбука hp[/url]
    [url=https://vika-service.by/]разработка сайтов для вашего бизнеса[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка и ремонт картриджей[/url]
    [url=https://vika-service.by/]epson photo снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]сделать seo оптимизацию сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей canon цена в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]epson expression home xp 420 с снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]сайт создание продвижение[/url]
    [url=https://vika-service.by/]оптимизация сайта wordpress[/url]
    [url=https://vika-service.by/]epson xp 332 с снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей рокоссовского[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт экрана в ноутбуке в минске[/url]
    [url=https://vika-service.by/]мфу epson artisan снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]купить дизайн сайта[/url]
    [url=https://vika-service.by/]устанавливать снпч[/url]
    [url=https://vika-service.by/]белая оптимизация сайтов[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа canon mf3010[/url]
    [url=https://vika-service.by/]снпч для принтер epson stylus photo[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт подсветки матрицы ноутбука[/url]
    [url=https://vika-service.by/]выездной ремонт компьютеров[/url]
    [url=https://vika-service.by/]panasonic kx mb1500 заправка картриджа[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджей canon mp250[/url]
    [url=https://vika-service.by/]услуги по заправке картриджей и ремонту оргтехники[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт ноутбуков в центре минска[/url]
    [url=https://vika-service.by/]замена снпч epson[/url]
    [url=https://vika-service.by/]заправка картриджа hp laserjet 1018[/url]
    [url=https://vika-service.by/]ремонт кулера ноутбука[/url]

  4. 03/05/2024

    Приветствую Вас дамы и господа[url=https://redservis.ru/].[/url]
    [url=https://redservis.ru/]червячный редуктор[/url]
    [url=https://redservis.ru/]планетарный редуктор[/url]
    [url=https://redservis.ru/]конические редукторы[/url]
    [url=https://redservis.ru/]червячный редуктор купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]промышленный редуктор[/url]
    [url=https://redservis.ru/]мотор редуктор червячный[/url]
    [url=https://redservis.ru/]планетарный редуктор купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/][img]https://i122.fastpic.org/big/2023/0815/07/016dc932a001921649f969cfd47a5107.jpg[/img][/url]
    Червячный редуктор используется для повышения и передачи крутящего момента от двигателя к исполнительному механизму.Основу червячного редуктора составляет червячная пара. На входном валу агрегата установлен червяк (винт со спиральной нарезкой), который передает крутящий момент на выходной вал, вступая в зацепление с зубьями червячного колеса (шестерни). Из-за такой конструкции червячную передачу иногда называют зубчато-винтовой.Червяки обычно изготавливаются из углеродистых и легированных сталей, прошедших термообработку. Для венца червячных колес, как правило, используют бронзу, реже чугун. Выпускаются редукторы с верхним и нижним расположением червяка. Оси валов расположены под углом 90 градусов по отношению друг к другу. В состав привода может входить несколько передаточных ступеней.Червячный редуктор способен воспринимать значительные нагрузки, при этом обеспечивает большой диапазон передаточных чисел (от 10:1 до 500:1). Агрегат имеет компактные размеры и характеризуется практически бесшумной работой.
    Наша организация занимается продажей свыше 10 лет качественных редукторов различных видов и производителей.
    Нам будет приятно видеть у нас на вебресурсе [url=https://redservis.ru/]НАЖМИТЕ ССЫЛКУ[/url]
    Увидимся!
    [url=https://redservis.ru/]конический мотор редуктор nord купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]навесные редукторы i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]аналог редуктор pds[/url]
    [url=https://redservis.ru/]индустриальный редуктор pgr аналог[/url]
    [url=https://redservis.ru/]конический зубчатый редуктор[/url]
    [url=https://redservis.ru/]конические мотор редукторы i mak серии irkm купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редукторы i mak купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор для экструдера[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосный редуктор i mak серия ir[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор siti купить аналог[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндро червячный мотор редуктор nord купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндро червячные мотор редукторы i mak серия irsdm купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]планетарный мотор редуктор pgr аналог[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосные мотор редукторы i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор bauer подобрать аналог[/url]
    [url=https://redservis.ru/]мотор редуктор с параллельными валами nord купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндро червячные мотор редукторы купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]индустриальный мотор редуктор i mak ae[/url]
    [url=https://redservis.ru/]планетарный редуктор pds[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндро конический редуктор[/url]
    [url=https://redservis.ru/]червячные мотор редукторы цена[/url]
    [url=https://redservis.ru/]конический редуктор pgr аналог[/url]
    [url=https://redservis.ru/]индустриальные мотор редукторы[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндрические мотор редукторы i mak серии ypm купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]конический редуктор pgr серия pkd купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]промышленный мотор редуктор[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор промышленный планетарный[/url]
    [url=https://redservis.ru/]аналог редуктор siemens[/url]
    [url=https://redservis.ru/]индустриальный редуктор i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]индустриальный редуктор i mak 3a купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]планетарные мотор редукторы купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосные мотор редукторы i mak купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]индустриальный редуктор pgr ph pb[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосные мотор редукторы купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]мотор редукторы с параллельными валами[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндрический мотор редуктор i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор pgr серия pd/pm купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]мотор редуктор соосный фланцевый[/url]
    [url=https://redservis.ru/]червячный мотор редуктор i mak серии irsm[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редукторы i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]мотор редуктор для экструдера[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосный мотор редуктор motovario серии н[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор tramec подобрать аналог[/url]
    [url=https://redservis.ru/]аналог редуктор lenze[/url]
    [url=https://redservis.ru/]цилиндро червячные мотор редукторы i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосный редуктор motovario серия на[/url]
    [url=https://redservis.ru/]редуктор поворота консольного крана[/url]
    [url=https://redservis.ru/]крановый редуктор i mak серия irc купить[/url]
    [url=https://redservis.ru/]червячный мотор редуктор i mak[/url]
    [url=https://redservis.ru/]соосно цилиндрический редуктор[/url]

  5. 20/05/2024

    your website is very good, I really liked the content
    muito bom o seu site gostei muito do conteúdo

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *